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外科出科考试(外科主治医师考试做题如何提高正确率)

发布时间:2024-05-08 08:34:08 游览:62 次

1、认真审题,选择题中有要求选择正确的也有要求选择错误的,而且中国的语言博大精深,所以大家在阅读题干的时候一定要仔细,不要被题干迷惑选错了答案。

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2、选项中有叙述完全肯定或否定的答案一般来说都是错误的,比如一定正确或一定错误这样的描述。

3、对答案记得不是太清楚有所犹豫的问题,要相信自己的第一感觉。因为大多数时候我们第一个所选择的答案是我们的大脑经过长时间的复习和做习题,对正确的知识点有了下意识的反映,所以如果没有十足的把握就不要轻易改变选项。

4、要真正的做好选择题最主要的就是要多学习。这跟平时的知识积累是分不开的,学习没有捷径,知识积累的足够多,什么难题也难不倒。

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主管护师外科护理学考试范围

 (一)烧伤面积

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 1.中国新九分法 适用于较大面积烧伤的评估。该法将体表面积分为11个9%,另加会阴区的1%,构成100%的体表面积。12岁以下小儿,头部面积较大,双下肢面积相对较小,测算方法应结合年龄进行计算。

 成人体表面积中国九分法

 2.手掌法 以病人本人五指并拢的1个手掌面积约为1%计算,适用于较小面积烧伤的估测或作为九分法的补充。

 (二)烧伤深度

 按组织损伤的层次,按国际通用的三度四分法将烧伤分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。Ⅰ度、浅Ⅱ度属浅度烧伤;深Ⅱ度和Ⅲ度属深度烧伤。

 1.Ⅰ度烧伤 又称红斑烧伤,仅伤及表皮浅层,再生能力强。表面红斑状、干燥,烧灼感,3~7日脱屑痊愈,短期内有色素沉着。

 2.浅Ⅱ度烧伤 伤及表皮的生发层及真皮乳头层。局部红肿明显,大小不一的水疱形成,内含淡**澄清液体,水疱皮如剥脱,创面红润、潮湿,疼痛剧烈。2周左右愈合,有色素沉着,无瘢痕形成。

 3.深Ⅱ度烧伤 伤及真皮层,可有小水疱,疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润,痛觉迟钝,3~4周愈合,常有瘢痕增生。

 4.Ⅲ度烧伤 伤及皮肤全层,甚至达到皮下、肌肉及骨骼。痛觉消失,创面无水疱,呈蜡白或焦**甚至炭化成焦痂,痂下可见树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁,无上皮再生来源,必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积Ⅲ度烧伤,有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。

 (三)烧伤严重性程度

 主要与烧伤深度和面积有关,临**多采取综合性评估,以利病人分类治疗和效果评价。我国常用的分度法为;

 1.轻度烧伤 Ⅱ度烧伤面积<10%。

 2.中度烧伤 Ⅱ度烧伤面积10%~29%,或Ⅲ度烧伤面积<10%。

 3.重度烧伤 烧伤总面积30%~50%,或Ⅲ度烧伤面积10%~20%,或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分比,但并发休克、呼吸道烧伤或合并较重的复合伤。

 4.特重烧伤 总面积>50%或Ⅲ度烧伤面积>20%,或已有严重并发症。

 (四)治疗原则

 小面积浅表烧伤的治疗原则是及早清创、保护创面,防治感染,促进愈合。

 大面积深度烧伤的全身性反应重,其原则是:①早期及时输液,维持呼吸道通畅,积极纠正低血容量休克。②深度烧伤组织应早期切除,自体、异体皮肤移植覆盖。③及时纠正休克,控制感染,同时维护重要器官功能,防治多系统器官功能障碍。④重视形态、功能的恢复。

 (五)护理问题

 1.有窒息的危险 与吸入性呼吸道烧伤有关

 2.体液不足 与创面大量渗出有关

 3.皮肤完整性受损 与烧伤导致皮肤组织破坏有关

 4.疼痛 与组织破坏、烧伤后炎症反应有关

 5.有感染的危险 与皮肤屏障功能丧失、创面污染、机体免疫力低下有关

 6.焦虑和恐惧 与病情严重、担心预后有关

 静脉输液的护理

 烧伤后2日内,因创面大量渗出而致体液不足。液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。首先应建立通畅的静脉输液通道。

 1.早期补液方案 我国常用的烧伤补液量计算公式:伤后第一个24小时补液量按病人每千克体重每1%烧伤面积(Ⅱ~Ⅲ度)补液1.5m1(小儿1.8ml,婴儿2ml)计算,即第一个24小时补液量=体重(kg)?烧伤面积(%)?1.5ml,另加每日生理需水量2000ml,即为补液总量。电解质和胶体溶液的`比例一般为2:1,深度烧伤为1:1,即每1%烧伤面积每千克体重补充电解质溶液和胶体溶液各0.75ml。伤后第二个24小时补液量为第一个24小时计算量的一半,日需量不变。第三个24小时补液量根据病情变化决定。

 举例:一烧伤面积60%、体重50kg病人,第一个24小时补液总量为:60?50?1.5+2000=6500ml,其中胶体液为:60?50?0.75=2250ml,电解质液为:60?50?0.75=2250ml,水分为2000ml。第二个24小时,胶体液减半为1125ml,电解质液减半为1125ml,水分仍为2000ml。

 2.液体的种类与安排 晶体液首选平衡盐液,其次选用等渗盐水等。胶体液首选血浆,以补充渗出丢失的血浆蛋白,也可用血浆代用品和全血,Ⅲ度烧伤应多输新鲜血。生理日需量常用5%~10%葡萄糖液补充。因为烧伤后第1个8小时内渗液最快,应在首个8小时内输入上述总量的1/2,其余在而后的16小时内输完。补液原则一般是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢,胶、晶液体交替输入,尤其注意不能集中在一段时间内输入大量不含电解质的液体,以免加重低钠血症。

 3.观察指标

 (1)尿量:如肾功能正常,尿量是判断血容量是否充足的简便而可靠的指标,所以大面积烧伤病人补液时应常规留置导尿进行观察。成人每小时尿量大于30ml,有血红蛋白尿时要维持在50ml以上,但儿童、老年人、心血管疾病病人,输液要适当限量。

 (2)其他指标:病人安静,成人脉搏在100次/分(小儿140次/分)以下,心音强而有力,肢端温暖,收缩压在90mmHg以上,中心静脉压0.59~1.18kPa(6~12cmH2O),说明血容量已基本补足。

主管护师外科护理学考试范围如下:

主管护师考试科目有《基础知识》、《相关专业知识》、《专业知识》和《专业实践能力》四科。主管护师考试实行全国统一组织、统一考试时间、统一考试大纲、统一考试命题、统一合格标准的考试制度,原则上每年进行一次。

主管护师考试题型具体为A1型题(单句型最佳选择题)、A2型题(病例摘要型最佳选择题)、A3型题(病例组型最佳选择题)、A4型题(病例串型最佳选择题)、B1型题(标准配伍题)五种,每科题量100问,每题1分,满分100分。

外科护理学简介:

外科护理学对不同疾病病人的护理内容的叙述有轻重详略之别。如急腹症病人的护理,由于急腹症的病因涉及内、外、妇科疾病,其临床表现和转归又因原发病和诱因而不同;因此,在该章的护理评估中进行了详细的描述和分析,以引导学生建立横向、综合分析的思路。

为减少重复,部分疾病病人的护理部分仅述及常见护理诊断/问题和护理措施。护理诊断是在参考北美护理诊断的基础上,结合国内护理实践,提出外科常见的护理诊断或问题。

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