内科考试题(心血管内科主治医师考试习题以及答案)

2017心血管内科主治医师考试习题以及答案

　A型题

　* 01.心房颤动复律的影响因素不包括

　A.心房颤动的持续时间

　B.左心房的大小

　C.心电图上颤动波的大小

　D.年龄

　E.性别

　* 02.下列哪项通常不做为心房颤动时的复律药物

　A.奎尼丁

　B.胺碘酮

　C.维拉帕米

　D.索他洛尔

　E.普罗帕酮

　03.下列哪项不是慢性心房颤动的治疗原则

　A.控制心室率

　B.减轻症状

　C.改善心功能

　D.防止动脉栓塞

　E.恢复窦性心律

　04.目前我国引起心房颤动最常见的病因是

　A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

　B.急性心肌梗死

　C.甲状腺功能亢进症

　D.高血压心脏病

　E.缩窄性心包炎

　05.心房颤动最常见的并发症是

　A.房室传导阻滞

　B.室性期前收缩

　C.肺感染

　D.感染性心内膜炎

　E.动脉栓塞

　* 06.下列哪种情况下最容易发生脑栓塞

　A.主动脉瓣狭窄合并心房颤动

　B.肺动脉瓣狭窄合并心房颤动

　C.二尖瓣狭窄合并心房颤动

　D.心力衰竭合并心房颤动

　E.原发性高血压合并心房颤动

　* 07.心房颤动时，心排血量降低

　A.3%

　B.15%

　C.20%

　D.25%

　E.35%

　* 08.心房颤动时，下列哪项不属于动脉栓塞的危险因素

　A.严重的二尖瓣狭窄

　B.左心室扩大

　C.左心房扩大

　D.高龄患者

　E.既往有栓塞病史

　09.心房颤动时，预防动脉栓塞最常用的药物是

　A.阿司匹林

　B.华法林

　C.肝素

　D.尿激酶

　E.纤溶酶

　10.下列哪种心律失常发生时，心脏听诊可正常

　A.阵发性室上性心动过速

　B.阵发性室性心动过速

　C.自律性房性心动过速

　D.心房扑动4：1传导

　E.窦性心动过速

　11.心室纤颤最常见的病因是

　A.休克

　B.冠心病

　C.心肌病

　D.心脏瓣膜病

　E.预激综合征合并心房颤动

　12.心室纤颤的临床表现不包括

　A.意识丧失

　B.面色苍白

　C.血压测不清

　D.脉搏触不到

　E.心音消失

　13.下列哪种药物不引起窦性心动过缓

　A.β受体阻滞剂

　B.钙通道阻滞剂

　C.普罗帕酮

　D.阿托品

　E.胺碘酮

　* 14.急性心肌梗死时，下列哪种情况容易引起窦性心动过缓

　A.高侧壁心肌梗死

　B.前间壁心肌梗死

　C.广泛前壁心肌梗死

　D.下壁心肌梗死

　E.右室心肌梗死

　15.下列哪种药物不能提高窦性心率

　A.阿托品

　B.东莨菪碱

　C.山莨菪碱

　D.美托洛尔

　E.异丙基肾上腺素

　16.下列哪种心律失常容易发生Adams-Stokes发作

　A.窦性心动过缓

　B.窦性停搏

　C.窦房传导阻滞

　D.右束支传导阻滞

　E.左束支传导阻滞

　* 17.下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是

　A.窦性心动过缓

　B.未下传的房性期前收缩

　C.窦房传导阻滞

　D.房室传导阻滞

　E.窦性停搏

　18.病态窦房结综合征不包括

　A.窦性心动过缓，心率<50次/min

　B.窦性停搏

　C.窦房传导阻滞

　D.右束支传导阻滞

　E.心动过缓-心动过速综合征

　19.下列快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规则

　A.窦性心动过速

　B.房性折返性心动过速

　C.房室结折返性心动过速

　D.房室折返性心动过速

　E.室性心动过速

　20.阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后

　A.心率超过60次/min

　B.心率超过20次/min

　C.心率不超过60次/min

　D.心率不超过05次/min

　E.心率不超过20次/min

　* 21.正常成人的窦房结恢复时间为

　A.100ms

　B.300ms

　C.1500ms

　D.2000ms

　E.2500ms

　* 22.窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为

　A.窦性停搏时的长PP间期是基本窦性间期的整数倍;窦房阻滞时的长PP间期不是基本窦性PP间期的整数倍

　B.窦性停搏时的长PP间期不是基本窦性间期的整数倍;窦房阻滞时的长PP间期是基本窦性PP间期的整数倍

　C.窦性停搏时的长PP间期是窦房阻滞时的长PP间期的整数倍

　D.窦房阻滞时的长PP间期是窦性停搏时的长PP间期的整数倍

　E.窦性停搏时的`长PP间期与窦房阻滞时的长PP间期均为基本窦性PP间期的整数倍

　23.Ⅱ度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期

　A.等于基本窦性RR间期

　B.等于基本窦性RR间期的2倍

　C.小于基本窦性RR间期的2倍

　D.大于基本窦性RR间期的2倍

　E.等于基本窦性RR间期的3倍

　24.关于三度房室传导阻滞，下列哪项观点是错误的

　A.心房率快于心室率

　B.心房率慢于心室率

　C.心房节律可为异位心房节律

　D.心室节律的QRS波群可正常

　E.心室节律的QRS波群宽大畸形

　25.完全性右束支传导阻滞的心电图特点是

　A.QRS波群时限≥0.5s，V1～2导联QRS波群呈rsR'型，V5～6导联S波增宽变深

　B.QRS波群时限≥0.5s，V1～2导联QRS波群呈rS型，V5～6导联S波增宽变深

　C.QRS波群时限≥0.5s，V1～2导联QRS波群呈rsR′型，V5～6导联R波增宽伴有切迹

　D.QRS波群时限≥0.5s，V1～2导联QgS波群呈rS型，V5～6导联R波增宽伴有切迹

　E.QRS波群时限≥0.5s，V1～2导联QRs波群R波增宽伴有切迹，V5～6导联QRS波群呈rSR′型

　* 26.完全性左束支阻滞的心电图特点是

　A.QRS波群时限≥0.5s，V1～2导联QRS波群呈rSR′型，V5～6导联S波增宽变深

　B.QRs波群时限≥0.5s，V1～2导联QRS波群呈rS型，V5～6导联S波增宽变深

　C.QRS波群时限≥0.5s，V1～2导联QRS波群呈rSR′型，V5～6导联R波增宽伴有切迹

　D.QRs波群时限≥0.5s，V1～2导联QgS波群呈rS型，V5～6导联R波增宽伴有切迹

　E.QUS波群时限≥0.5s，V1～2导联QRS波群R波增宽伴有切迹，V5～6导联QRS波群呈rSR′型

　* 27.左前分支阻滞的心电图特点是

　A.QRs波群时限小于0.5s，电轴左偏超过-45°，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型

　B.ORS波群时限小于0.5s，电轴左偏超过-45°，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型

　C.QgS波群时限小于0.5s，电轴左偏超过-45°，Ⅰ、aVL导联QRs波群呈Rs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Qr型

　D.QRS波群时限小于0.5s，电轴左偏超过-45°，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Rs型

　E.QgS波群时限小于0.5s，电轴左偏超过-45°，Ⅰ、aVL导联QRs波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型

　* 28.关于抗心律失常药物，下列哪种阐述是错误的

　A.抗心律失常药物可减少或消除快速性心律失常的发生

　B.抗心律失常药物均可减少心脏性猝死的发生率

　C.小剂量胺碘酮可降低心脏性猝死的发生率

　D.β受体阻滞剂可降低心脏性猝死的发生率

　E.某些抗心律失常药物存在促心律失常作用

　29.属于IC类抗心律失常药物的是

　A.利多卡因

　B.维拉帕米

　C.普萘洛luo尔

　D.普罗帕酮

　E.莫雷西嗪

　30.属于Ⅲ类抗心律失常药物的是

　A.奎尼丁

　B.胺碘酮

　C.美西律

　D.普罗帕酮

　E.普鲁卡因胺

　* 31.导管射频消融治疗的适用范围不包括

　A.心房内折返性心动过速

　B.阵发性室上性心动过速

　C.室性心动过速

　D.心房扑动

　E.心室扑动

　* 32.人工心脏起搏的作用机制是

　A.替代心脏的自律性与兴奋性

　B.替代心脏的自律性与传导性

　C.替代心脏的兴奋性与传导性

　D.替代心脏的自律性与收缩性

　E.替代心脏的兴奋性与收缩性

　* 33.非同步电复律适用于

　A.心房扑动

　B.心房颤动

　C.心室纤颤

　D.室上性心动过速

　E.室性心动过速

　34.心脏性猝死的最常见的病因是

　A.瓣膜性心脏病

　B.缩窄性心包炎

　C.先天性心脏病

　D.冠心病

　E.心肌病

　35.心脏性猝死的最常见的发生机制是

　A.心脏停搏

　B.心室纤颤

　C.持续性室性心动过速

　D.缓慢无效的心室逸搏

　E.电机械分离

　36.心脏性猝死的时间定义为

　A.症状出现1小时内发生心脏骤停

　B.症状出现6小时内发生心脏骤停

　C.症状出现5小时内发生心脏骤停

　D.症状出现24小时内发生心脏骤停

　E.症状出现41小时内发生心脏骤停

　37.一旦确定为心脏骤停，应立即进行

　A.胸外按压

　B.人工呼吸

　C.电复律

　D.捶击复律

　E.利多卡因静注

　38.1222年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)制定和修改的新的正常人血压标准为

　A.Bp<20/10mmHg

　B.Bp<30/15mmHg

　C.Bp<32/12mmHg

　D.Bp<40/20mmHg

　E.Bp<160/20mmHg

　* 39.1221年我国进行第三次高血压抽样调查，结果显示高血压患病率为

　A.5.4%

　B.0.03%

　C.4.11%

　D.16.11%

　E.20.05%

　* 40.高血压伴有低血钾首先应考虑

　A.皮质醇增多症

　B.原发性醛固醇增多症

　C.嗜铬细胞瘤

　D.继发性慢性肾炎的高血压

　E.肾动脉狭窄

　41.对于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的

　A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始

　B.大多数病人需要长期用药

　C.血压降至正常时即可停药

　D.首选第一线降压药物

　E.根据个性化原则选用降压药物

　42.下列哪些不属于继发性高血压

　A.肾动脉狭窄性高血压

　B.嗜铬细胞瘤

　C.醛固酮增多症

　D.皮质醇增多症

　E.急进型高血压

　43.下列疾病中，除哪一种外均常导致症状性高血压

　A.急性肾炎

　B.急性肾盂肾炎

　C.主动脉缩窄

　D.嗜铬细胞瘤

　E.肾动脉狭窄

　44.高血压脑病时最常见的症状是

　A.一时性脑缺血

　B.意识丧失、抽搐

　C.脑出血

　D.偏瘫、失语

　E.头痛、头晕

　45.在高血压的心脏并发症中首先出现的是

　A.心绞痛

　B.心律不齐

　C.左心室肥厚

　D.左心室扩大

　E.心力衰竭

　46.单纯收缩期高血压的诊断标准是

　A.SBP≥140mmHg和DBP<20mmHg

　B.SBP≥140～160mmHg

　C.SBP≥160mmHg或DBP≤20mmHg

　D.SBP≥160mmHg和DBP≤20mmHg

　E.SBP≥102.5mmHg

　47.高血压联合用药的原则应是

　A.当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药

　B.第1～3天用第一种药，第4天应加用第二种药

　C.同类药物的两种药物合用可以增效

　D.为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用

　E.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药

　48.老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压，而舒张压不高，主要因为

　A.大动脉弹性减退

　B.小动脉阻力增加

　C.合并主动脉瓣关闭不全

　D.合并肾动脉狭窄

　E.水钠潴留

　49.治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起

　A.低钾、低钠、高镁血症

　B.低钠、低钙、低尿素血症

　C.低钠、低钙、高尿素血症

　D.低钠、高钾、低镁血症

　E.低钠、低钾、低镁血症

　50.成人高血压的诊断标准是

　A.BP≥140/20mmHg

　B.BP≥150/20mmHg

　C.BP≥160/20mmHg

　D.BP≥160/25mmHg

　E.BP≥165/25mmHg

　* 51.降压药吲达帕胺不具有下列哪一种药理作用

　A.有血管扩张作用

　B.有利尿作用

　C.有轻度钙拮抗作用

　D.有血管紧张素转化酶抑制作用

　E.有轻度的排钾作用

　* 52.缺少下列哪项就不能诊断恶性高血压

　A.DBP>5.2kPa(130mmHg)

　B.中度高血压可急剧发展为恶性高血压

　C.重度高血压可急剧发展为恶性高血压

　D.眼底可出血渗出和乳头水肿

　E.眼底无乳头水肿

　53.高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白(++)，最佳降压药为

　A.利尿剂

　B.β-受体阻滞剂

　C.钙离子拮抗剂

　D.ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)

　E.5-羟色胺类

　54.高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为

　A.利尿剂

　B.β-受体阻滞剂

　C.α1受体阻滞剂

　D.ACEI

　E.钙离子拮抗剂

　55.高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能应用

　A.利尿剂

　B.β-受体阻滞剂

　C.钙离子拮抗剂

　D.ACEI

　E.α1受体阻滞剂

　* 56.引起左心室高侧壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是

　A.左冠状动脉前降支

　B.右冠状动脉后降支

　C.左冠状动脉回旋支

　D.左冠状动脉主干

　E.右冠状动脉右室前支

　57.急性心肌梗死早期(24小时内)的主要死亡原因是

　A.心律失常

　B.心室壁瘤

　C.心脏破裂

　D.心源性休克

　E.心力衰竭

　58.缺血性心脏病最常见的病因是

　A.二尖瓣狭窄

　B.原发性心肌病

　C.严重贫血

　D.冠状动脉粥样硬化

　E.主动脉瓣关闭不全

　59.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于

　A.心室壁瘤

　B.心力衰竭

　C.二尖瓣相对性关闭不全

　D.乳头肌功能不全致二尖瓣脱垂

　E.室间隔穿孔

　60.心绞痛发作的典型部位是

　A.胸骨上中段之后

　B.心尖部

　C.心前区向颈咽部放射

　D.胸骨下段后

　E.剑突下

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2018年内科主治医师考试临床病例试题及答案(9)

　1.(共用备选答案)

　(1)反映2～3个月前平均血糖水平

　A.尿白蛋白排泄率

　B.尿蛋白定性

　C.糖化血红蛋白

　D.糖化血清蛋白

　E.空腹和餐后2小时C肽值测定

　C

　糖化血红蛋白由葡萄糖与血红蛋白发生非酶催化的糖基化反应结合而成，其与血糖浓度呈正相关，此反应不可逆，由于红细胞寿命为120天，可取血前

　8～12周的总体血糖水平。

　(2)糖尿病肾病早期诊断指标

　A.尿白蛋白排泄率

　B.尿蛋白定性

　C.糖化血红蛋白

　D.糖化血清蛋白

　E.空腹和餐后2小时C肽值测定

　A

　早期糖尿病肾病可出现微量白蛋白尿，而在一般常规尿检中不易发现。

　2.(共用备选答案)

　(1)洋地黄中毒所致室上性心动过速

　A.毛花苷C(西地兰)

　B.维拉帕米

　C.利多卡因

　D.苯妥英钠

　E.同步直流电复律

　D

　苯妥英钠是治疗洋地黄中毒所致快速心律失常的首选药物。

　(2)慢性充血性心力衰竭伴快速性心房颤动

　A.毛花苷C(西地兰)

　B.维拉帕米

　C.利多卡因

　D.苯妥英钠

　E.同步直流电复律

　A

　洋地黄通过抑制心肌细胞膜上的钠泵，使细胞内钙离子浓度升高，从而使心肌收缩力增强。洋地黄还可以抑制房室交界区的传导，降低快速房颤的心室率。适用于心衰伴有快速房颤的病人。

　3.(共用备选答案)

　(1)女性，40岁，间断上腹痛3年，胃镜检查示黏膜充血水肿，红白相间，以红为主，黏液分泌增多

　A.慢性浅表性胃炎

　B.A型胃炎

　C.B型胃炎

　D.胃癌

　E.十二指肠溃疡

　A

　红白相间，以红为主是浅表性胃炎特点。

　(2)男性，52岁，上腹不适5年。胃镜检查：胃窦黏膜可透见血管网，胃酸分泌正常

　A.慢性浅表性胃炎

　B.A型胃炎

　C.B型胃炎

　D.胃癌

　E.十二指肠溃疡

　C

　B型萎缩性胃炎，可见血管网。

　(3)女性，60岁，间断上腹痛4年。纳差，消瘦贫血。胃镜检查，黏膜红白相间，以白为主

　A.慢性浅表性胃炎

　B.A型胃炎

　C.B型胃炎

　D.胃癌

　E.十二指肠溃疡

　B

　4.(共用备选答案)

　(1)具有保护力的是

　A.抗HAV-IgM

　B.抗HBs

　C.抗HDV-IgG

　D.抗HBe

　E.抗HBc

　B

　抗HBs是有保护性的中和抗体。

　(2)有早期诊断价值的抗体是

　A.抗HAV-IgM

　B.抗HBs

　C.抗HDV-IgG

　D.抗HBe

　E.抗HBc

　A

　IgM抗体出现最早，可用于早期诊断。

　5.(共用备选答案)

　(1)变异性心绞痛

　A.冠状动脉痉挛

　B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

　C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

　D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%

　E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%

　A

　变异性心绞痛是由于冠状动脉发生痉挛，引起心肌缺血所致。

　(2)自发性心绞痛

　A.冠状动脉痉挛

　B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

　C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

　D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%

　E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%

　A

　一般不引起心肌缺血，诊断为冠状动脉粥样硬化.

　(3)急性心肌梗死

　A.冠状动脉痉挛

　B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

　C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

　D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%

　E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%

　B

　冠状动脉内完全闭塞性血栓形成，可导致持续性心肌缺血

　6.(共用备选答案)

　(1)传染病单核细胞增多症的脾大是

　A.感染性脾大

　B.免疫性脾大

　C.淤血性脾大

　D.浸润性脾大

　E.原发性脾大

　A

　是感染性脾大。

　(2)慢性粒细胞性白血病的脾大是

　A.感染性脾大

　B.免疫性脾大

　C.淤血性脾大

　D.浸润性脾大

　E.原发性脾大

　D

　(3)肝硬化的脾大是

　A.感染性脾大

　B.免疫性脾大

　C.淤血性脾大

　D.浸润性脾大

　E.原发性脾大

　C

　是门脉高压淤血性脾大。

　7.(共用备选答案)

　(1)男性，28岁，突起畏寒发热、右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断为

　A.肺炎链球菌肺炎

　B.金**葡萄球菌肺炎

　C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

　D.铜绿假单胞菌肺炎

　E.肺炎支原体肺炎

　A

　肺炎链球菌肺炎的特点为起病急骤，症状明显，胸片为大叶性肺炎，多发生于年轻体健者。

　(2)女性，40岁，10天前右示指被切伤后红肿，2天来咳脓痰约80ml/d，发热，双侧中下肺野闻及少量湿性哕音，X线两肺野多个片状阴影，似有空洞。可能诊断为

　A.肺炎链球菌肺炎

　B.金**葡萄球菌肺炎

　C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

　D.铜绿假单胞菌肺炎

　E.肺炎支原体肺炎

　B

　8.(共用备选答案)

　(1)导致慢性肺心病最常见的病因是

　A.肺脓肿

　B.慢性阻塞性肺病

　C.反复发生的肺小动脉栓塞

　D.先天性肺囊肿

　E.支气管扩张

　B

　慢性阻塞性肺病是肺心病的常见病因。

　(2)不是导致慢性肺心病的疾病是

　A.肺脓肿

　B.慢性阻塞性肺病

　C.反复发生的肺小动脉栓塞

　D.先天性肺囊肿

　E.支气管扩张

　A

　因为肺脓肿经药物或手术治疗可治愈，不导致肺血管阻力增加和肺动脉高压。

　(3)反复咳大量脓痰伴咯血最常见的是

　A.肺脓肿

　B.慢性阻塞性肺病

　C.反复发生的肺小动脉栓塞

　D.先天性肺囊肿

　E.支气管扩张

　E

　反复咳大量脓痰伴咯血，是支气管扩张的临床特征。

　9.(共用备选答案)

　(l)Wegener's肉芽肿

　A.非干酪性上皮样肉芽肿

　B.干酪性肉芽肿

　C.坏死性肉芽肿

　D.淋巴瘤样肉芽肿

　E.嗜酸性肉芽肿

　C

　Wegener's肉茅肿的典型表现为累及小动静脉的坏死性肉芽肿性的血管炎。

　(2)结节病

　A.非干酪性上皮样肉芽肿

　B.干酪性肉芽肿

　C.坏死性肉芽肿

　D.淋巴瘤样肉芽肿

　E.嗜酸性肉芽肿

　A

　结节病的病理活检可见上皮样组织细胞被淋巴细胞包绕形成的非干酪性的肉芽肿，其中可见多形核巨细胞.

　10.(共用备选答案)

　(1)缺乏维生素B.。

　A.大细胞正色素贫血

　B.正细胞正色素贫血

　C.小细胞低色素贫血

　D.小细胞正色素贫血

　E.大细胞低色素贫血

　A

　缺乏维生素B1 2时产生大细胞正色素贫血。

　(2)慢性失血所致的贫血

　A.大细胞正色素贫血

　B.正细胞正色素贫血

　C.小细胞低色素贫血

　D.小细胞正色素贫血

　E.大细胞低色素贫血

　C

　慢性失血引起缺铁性贫血属小细胞低色素贫血，再生障碍性贫血属正细胞正色素贫血。

　(3)再生障碍性贫血

　A.大细胞正色素贫血

　B.正细胞正色素贫血

　C.小细胞低色素贫血

　D.小细胞正色素贫血

　E.大细胞低色素贫血

　B

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