1.益胃汤
组成:沙参,麦冬,冰糖,生地,玉竹。
功用:养阴益胃。
主治:胃阴损伤证。胃脘灼热隐痛,饥不欲食,口干咽燥,大便干结,或干呕,呕逆,舌红少津,脉细数者。
方歌:
益胃生津用沙参,生地麦冬玉竹群,
冰糖适量同和服,胃津受劫此方寻
2.玉液汤
组成:生山药,生黄芪,知母,生鸡内金,葛根,五味子,天花粉。
功用:益气滋阴,固肾止渴。
主治:消渴气阴两虚证。口干而渴,饮水不解,小便频多,困倦气短。脉虚细无力。
方歌:
玉液止渴效能彰,黄芪山药葛根将,
鸡金知母天花粉,止渴升元意义长。
3.琼玉膏
组成:人参,生地,白茯苓,人参,茯苓。
功用:滋阴润肺,益气补脾。
主治:肺痨肺肾阴亏证。干咳少痰,咽燥咯阻,肌肉消瘦,气短乏力,舌红少苔,脉细数。
方歌:
琼玉膏中生地黄,参苓白蜜炼膏尝
肺枯干咳虚劳症,金水相滋效倍彰
以上两方益胃汤均有滋阴之功。用治阴液不足之证,但玉液汤主治消渴之气阴两虚证,以口渴尿多,困倦气短,脉虚细无力为主要表现。乃元气不升,真阴不足,故治以益气滋阴,固肾止渴,以黄芪,山药益气为主,配伍滋阴固涩之品;琼玉膏主治肺痨肺肾饮亏,以干咳咯血,气短乏力,舌红少苔,脉细数为主要表现,治以滋阴润肺,益气补脾,以生地黄滋阴,壮水之主,辅以人参,茯苓益气健脾;益胃汤主治阳明温病,胃阴损伤证,以饥不欲食,口干咽燥,舌红少苔,脉细数为主要表现治以养阴益胃,以生地,麦冬等甘凉生津之品为主。
咽喉炎咳嗽
男,32岁,广东人,2021年5月1日大家中医。感冒后,吃辣椒、喝酒等刺激诱发咳嗽,本地中医开药不见好转。晚上零时起咳嗽得厉害,无法入眠,早上咳嗽连续不停。喉咙一直有种辣辣的感觉,干咳频繁,吞口水异物感,咽喉不干。鼻涕较多。舌质淡红,苔薄白,舌根稍有淡淡**。
此为热结咽喉,予沙参麦冬汤合小柴胡汤加减。
北沙参 玉竹 甘草 桑叶
麦冬 柴胡 黄芩 桔梗
玄参 西青果 (缺药)干姜
蒸五味子
3剂
患者反馈:当晚七点多喝了一碗。身、腿等出了点汗。喉咙舒服一点了,咳嗽起来也没有那么痛。想睡一觉 还是没有大的睡意。尽管三天没睡好了。
3剂喝完,咳嗽大体没有了,早晚但是还会咳几下。鼻涕减少,继续予原方加苍耳子3剂。
西湖虫二按:
我看初诊医生开的方子里面都是羌活独活枳壳前胡等,应该是考虑患者一开始痰多,喉咙不干,且平素脾胃虚弱大便糖稀,按照人参败毒散的方子加减。健脾、祛风、止咳,利咽。
看似对症。为何无效呢?
此例患者因感冒后吃辣椒等太多,导致喉咙疼、痒,然后才咳嗽不止。病因以热为主。热者寒之,前医方剂整体偏温,用反了,且利咽之药太少,杯水车薪。
故我用柴胡黄芩驱散外邪,干姜五味子止咳。沙参麦冬汤加桔梗玄参生甘草润肺利咽。为何干姜用6g,因为患者平素脾胃虚寒,这6g一方面加五味子能止咳,另一方面防止其他药寒凉,且少量不会生热。
果然患者服后咳嗽基本消失,大便稍有糖稀。
西湖虫二再按 :
桔梗甘草汤,对于热性咽喉炎,桔梗甘草均应大量,这是医圣张仲景常用方。但很多人只记得桔梗为舟楫之药,载药上行,平素开三五g,又怎能治疗咽喉炎呢?去药房抓药,看到桔梗用30g,很多人可能会觉得诧异,其实这是不读《伤寒论》的缘故呀。且桔梗在朝鲜常用来拌凉菜,是一道美味佳肴,可见为医者需通风土人情。
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